“无痛分娩”对宝宝有没有影响?看完这一篇就全懂了_湃客_澎湃新闻-ThePaper

发布时间:2020-08-15   来源: 网络    

首先,我们必须澄清的是,学术界对“无痛分娩”的专业称呼为“分娩镇痛”。之所以否认无痛,是因为从客观上很难做到。这是因为,分娩痛起初主要来自于子宫膨胀,到了后期主要为产道疼,而感觉这两种痛的神经并不在同一脊神经节段、且距离较近。即使被业内普遍认为为效果最好的怀孕止痛技术——硬膜外止痛,也很难做。对于产妇及其家属,无痛更像是一种期望罢了。


对于产妇或者家属来说,对宝宝的影响才是她们最关心的。如果有证据表明它对宝宝是危害的,坚信任何一个母亲都能忍受人世间最顶级的怀孕疼,即9~10级疼痛。

然而,面临产妇或者家属关于分娩止痛对宝宝否有害的发问,麻醉医师往往很难给出精确的回答,这显得十分失望。

为了让广大麻醉医师更科学、客观的回答公众的问题,至少从现今医学发展水平给大家一个答案,我们从《》一书中找出涉及内容分享给大家:

分娩镇痛对新生儿的影响主要包括五个方面:

(1)椎管内分娩止痛可提高新生儿的状态:

相关研究表明,采用硬膜外分娩镇痛,可以减少低出生于体重儿产后1周的死亡率。与拒绝接受静脉阿片类分娩镇痛的产妇比较,接受硬膜外分娩镇痛的产妇怀孕的新生儿在出生后1min和5min时Apgar评分< 7分的比例更少;脐动脉血气分析表明,脐动脉血pH值降低的比例也更较低。这解释,分娩镇痛显著地提高了新生儿的酸碱平衡状态。

(2)椎管内分娩止痛对儿童远期预后的影响:

涉及研究显示,出生于时Apgar评分

(3)椎管内分娩镇痛引起的产妇发热不增加新生儿感染的发生率:

另一项队列研究,对影响新生儿感染的因素,展开了多因素重返分析。研究结果发现,椎管内分娩止痛本身并不增加新生儿感染的风险。

另外也指出,低出生于体重、较低孕龄、出生时胎粪排出和呼吸困窘、出生于时低体温、产妇B型溶血性链球菌定植、产妇拆分先兆子痫或高血压等才是造成新生儿病毒感染的危险因素。

虽然硬膜外怀孕镇痛增加了产妇痉挛比率和新生儿因发热而需要病毒感染筛查的比率,但具体诊断感染的新生儿比率并无明显增加。

(4)椎管内怀孕镇痛产妇发热对新生儿的危害:

研究指出,在应用于硬膜外止痛的产妇中,产妇最高体温与新生儿预后呈圆形显著的线性负相关。具体还包括,肌张力降低、辅助通气、Apgar评分

因此,如何防止产妇痉挛对新生儿的不良影响是临床医师的最重要任务。这方面,应遵循产科处置的原则,如果产妇体温升高并常有血象升高等宫内感染的迹象,应主动实行剖宫产中止胎儿。也就是说,当产妇体温升高时,必须警觉对新生儿的影响。

(5)椎管内镇痛药物对儿童脑发育的影响:

胎儿期和婴幼儿期是大脑发育易受受损的敏感时期,围产期使用的药物否不会对儿童大脑的生长、发育造成影响一直是人们关注的问题。

目前,椎管内分娩止痛多采用低浓度罗哌卡因与舒芬太尼复合应用,药物浓度为剖宫产法术中麻醉用药的1/10~ 1/5。仅少量局麻药经椎管内血管吸收入血,经母体血液循环,因此再经胎盘屏障起到于胎儿的药量微乎其微,几乎可忽略不计。

一项队列研究对4684例经阴道怀孕的儿童展开分析,其中1495例儿童的母亲在怀孕期间接受了椎管内镇痛。5年后对这些儿童进行随访,分析椎管内怀孕止痛与儿童自学障碍的关系。结果找到,在校正夹杂因素后,椎管内分娩止痛并未增加儿童远期自学障碍的风险。这说明,至少目前的医学发展未找到相关风险。

原标题:《“无痛分娩”对宝宝是不是影响?看过这一篇就仅有不懂了~》

读者原文

原创 CHN-MZ 麻醉MedicalGroup首先,我们需要回应的是,学术界对“无痛分娩”的专业称谓为“怀孕镇痛”。之所以否认无痛,是因为从客观上很难做到。这是因为,分娩痛起初主要来自于子宫膨胀,到了后期主要为产道痛,而感觉这两种痛的神经并不在同一脊神经节段、且距离较远。即使被业内公认为效果最差的分娩止痛技术——硬膜外止痛,也很难做。对于产妇及其家属,无痛更像是一种期望罢了。之前,各种资料或者研究结果,几乎都是关于分娩止痛对产妇的影响,而对新生儿的影响少有提及。对于产妇或者家属来说,对宝宝的影响才是她们最关心的。如果有证据表明它对宝宝是有害的,相信任何一个母亲都能忍受人世间最顶级的分娩痛,即9~10级疼痛。然而,面临产妇或者家属关于怀孕止痛对宝宝否有害的提问,麻醉医师往往很难给出精确的回答,这变得十分尴尬。为了让广大麻醉医师更科学、客观的问公众的问题,至少从现今医学发展水平给大家一个答案,我们从《》一书中找出涉及内容共享给大家:分娩止痛对新生儿的影响主要包括五个方面:(1)椎管内怀孕镇痛可提高新生儿的状态:相关研究显示,采用硬膜外分娩止痛,可以减少较低出生体重儿产后1周的死亡率。与拒绝接受静脉阿片类怀孕镇痛的产妇比较,接受硬膜外分娩止痛的产妇分娩的新生儿在出生于后1min和5min时Apgar评分< 7分的比例更少;脐动脉血气分析表明,脐动脉血pH值降低的比例也更低。这解释,分娩止痛显著地提高了新生儿的酸碱平衡状态。(2)椎管内分娩镇痛对儿童远期预后的影响:涉及研究表明,出生于时Apgar评分(3)椎管内分娩镇痛引起的产妇发热不增加新生儿感染的发生率:另一项队列研究,对影响新生儿感染的因素,展开了多因素重返分析。研究结果发现,椎管内分娩镇痛本身并不减少新生儿病毒感染的风险。另外也认为,低出生体重、较低孕龄、出生时胎粪排出和呼吸困窘、出生于时低体温、产妇B型溶血性链球菌定植、产妇合并先兆子痫或高血压等才是造成新生儿病毒感染的危险因素。虽然硬膜外分娩镇痛增加了产妇发热比率和新生儿因痉挛而需要病毒感染筛查的比率,但明确诊断病毒感染的新生儿比率并无明显增加。(4)椎管内怀孕止痛产妇痉挛对新生儿的危害:研究表明,在应用于硬膜外止痛的产妇中,产妇最高体温与新生儿预后呈明显的线性负相关。具体包括,肌张力降低、辅助通气、Apgar评分因此,如何防止产妇发热对新生儿的不良影响是临床医师的最重要任务。这方面,应遵循产科处理的原则,如果产妇体温升高并伴有血象升高等宫内病毒感染的迹象,不应主动实施剖宫产终止妊娠。也就是说,当产妇体温升高时,需要警惕对新生儿的影响。(5)椎管内镇痛药物对儿童脑发育的影响:胎儿期和婴幼儿期是大脑发育易受损伤的敏感时期,围产期使用的药物否会对儿童大脑的生长、发育导致影响一直是人们关注的问题。目前,椎管内分娩止痛多采用低浓度罗哌卡因与舒芬太尼复合应用于,药物浓度为剖宫产法术中麻醉用药的1/10~ 1/5。仅少量局麻药经椎管内血管吸取入血,经母体血液循环,因此再经胎盘屏障作用于胎儿的药量微乎其微,几乎可忽略不计。一项队列研究对4684例经阴道分娩的儿童进行分析,其中1495事例儿童的母亲在分娩期间拒绝接受了椎管内镇痛。5年后对这些儿童展开随访,分析椎管内怀孕镇痛与儿童自学障碍的关系。结果找到,在校正混杂因素后,椎管内怀孕止痛并未增加儿童远期学习障碍的风险。这解释,至少目前的医学发展未找到相关风险。原标题:《“无痛分娩”对宝宝是不是影响?看过这一篇就全不懂了~》

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